Nombre Fecha de nacimiento Edad DNI/NIE Dirección (dirección, código postal y ciudad) Teléfono Correo electrónico Nombre Madre DNI Madre Teléfono Madre Nombre padre DNI padre Teléfono padre Domiciliación bancaria (IBAN) Curso ---Iniciación 1Iniciación 2IntermedioClase de pruebaClase Particular ¿Alguna cosa importante que debamos saber? 1.Autorizo a qué la imagen pueda aparecer en fotografías correspondientes a actividades o publicaciones organizadas por la escuela, según la ley orgánica 15/199934 y la directiva 95/46/CE i 2000/31/CE. 2.Autorizo a hacer efectivo el cobro de la cuota en el número de cuenta que he facilitado anteriormente. 3.Estoy informado que las bajas deben comunicarse 15 días antes del inicio del mes. 4.Acepto los costes adicionales que comporta devolver un recibo (8€). 5.La escuela se reserva el derecho de anular y/o modificar la propuesta de actividades en funciones de la baja participación u otros motivos que se consideren. Los datos que he facilitado son ciertos y para que así conste acepto el presente documento. He leído y acepto la Política de Privacidad
